주요 시사점:
종류 증상 치료
동맥 색전증 갑작스럽고 극심한 통증
창백하고 차가운 사지
무감각/허약함
카테터 유도 혈전용해술
수술
폐색전증 흉통
호흡 곤란
빠른 심박수 항응고제
혈전용해요법
대정맥 필터
지방 색전증 혼란, 불안
호흡 곤란
점상출혈 지지요법
방지
색전증이란 무엇입니까?
색전증은 혈전이나 이물질이 혈관에 갇혀 혈류를 차단할 때 발생합니다. 이는 신체의 어느 곳에서나 동맥이나 정맥에서 발생할 수 있습니다.
색전증에는 여러 가지 유형이 있습니다.
동맥 색전증 - 동맥을 막는 혈전입니다. 일반적으로 심장에서 형성되어 혈류를 통해 이동합니다.
폐색전증 - 일반적으로 다리 정맥에서 발생하는 폐의 혈전입니다.
콜레스테롤 색전증 - 동맥의 플라크가 떨어져 나와 작은 혈관을 막습니다.
공기 색전증 - 기포가 혈류로 들어가 혈관을 막습니다.
지방 색전증 - 지방 덩어리가 혈류로 들어가 혈관을 막습니다.
양수 색전증 - 태아 세포/잔해물이 엄마의 혈류로 들어갑니다.
색전증의 통증 이해하기
색전증으로 인한 통증 수준은 위치와 혈류 차단으로 인해 조직 손상이 발생하는지 여부에 따라 다릅니다.
동맥 색전증
동맥 색전증은 일반적으로 막힌 동맥이 공급하는 부위에 갑작스럽고 강렬한 통증을 유발합니다. 증상은 빠르게 나타나며 다음과 같은 증상이 포함될 수 있습니다.
극심한 통증
창백하고 차가운 사지
무감각 또는 약점
마비
예를 들어, 심장마비를 일으키는 관상동맥 색전증은 급성 흉통을 유발할 수 있습니다. 다리 동맥 색전증은 종아리에 통증과 무감각을 유발합니다.
폐색전증
폐색전증은 일반적으로 흉통과 호흡 곤란을 유발합니다. 이 가슴 통증은 다음과 같이 느껴질 수 있습니다.
압력, 압박감 또는 무거움
깊게 숨을 쉴 때 찌르는 듯하고 날카로운 통증
폐색전증의 약 25%는 전혀 증상을 일으키지 않습니다. 크기가 작을 경우 경미한 호흡곤란이나 불안감만 유발할 수 있습니다.
지방 색전증 증후군
지방 색전은 일반적으로 골절 후 폐에 갇히게 됩니다. 이로 인해 다음과 같은 증상이 발생합니다.
호흡 곤란
혼란과 불안
피부의 점상출혈(붉은 반점)
색전 자체는 일반적으로 통증을 유발하지 않습니다. 불편함을 유발하는 것은 폐 자극과 산소 부족입니다.
다른 유형
콜레스테롤 색전증은 초기에 증상을 일으키지 않는 경우가 많습니다. 나중에 조직 사망과 같은 합병증은 극도로 고통스러울 수 있습니다.
양수 색전증은 극심한 불안, 호흡 곤란 및 발작과 유사한 활동과 함께 갑작스러운 심혈관 허탈을 유발합니다. 공기 색전증은 흉통, 숨가쁨, 무감각, 심혈관 질환과 같은 즉각적인 증상을 유발합니다.
색전증 진단
색전증 증상은 매우 다양하므로 의사는 영상 및 실험실 검사를 사용하여 다음을 진단합니다.
이미징
CT 스캔 - 폐 또는 기타 부위의 혈전 시각화
초음파 - 혈류 부족으로 인한 동맥 혈전을 확인합니다.
혈관조영술 - 막힌 곳을 강조하기 위해 염료를 주입함
심초음파 - 심장에 혈전이 있는지 확인합니다.
실험실 테스트
D-이량체 - 혈전 파괴 후 혈액 내 물질
동맥혈 가스 - 산소/CO2 수준
뇌 나트륨 이뇨 펩타이드 - 심부전 마커
색전증이 발견되면 더 많은 검사를 통해 혈전의 원인을 찾는 데 도움이 됩니다.
색전증은 생명을 위협합니까?
색전증은 즉시 치료하지 않으면 생명을 위협할 수 있습니다. 합병증은 다음과 같습니다:
허혈성 손상 - 산소화 혈액 부족으로 인한 조직 사멸
심장마비, 뇌졸중 - 주요 동맥 폐색
폐고혈압 - 폐혈압 증가
쇼크 - 갑작스러운 저혈압
작은 색전증은 시간이 지남에 따라 신체가 혈전을 분해함에 따라 저절로 해결되는 경우가 많습니다. 위험은 더 큰 혈전이나 반복되는 작은 혈전이 많을 때 발생합니다.
특히 우려되는 점은 심장, 폐, 뇌와 같은 주요 기관에 영향을 미치는 색전입니다. 사망률은 혈전 크기와 위치에 따라 3~30%입니다.
색전증 치료
치료는 혈전 성장을 예방하고 혈류를 회복하는 데 중점을 둡니다. 옵션은 다음과 같습니다:
항응고제 - 혈전 확대를 예방하는 혈액 희석제
혈전용해제 - 혈전을 분해하는 약물
카테터 시술 - 유도된 혈전 제거/혈관 스텐트
필터 - 폐/심장으로 이동하는 길 잃은 혈전을 잡아냅니다.
수술 - 혈관을 열어 혈액 흐름을 회복
가벼운 색전증은 휴식, 수분 공급, 진통제로 시작될 수 있습니다. 더 심각한 막힘은 영구적인 손상을 최소화하기 위해 빠른 진단과 치료가 필요합니다.
예방도 중요합니다. 특히 위험에 처한 환자의 부동성을 피하는 것이 중요합니다. 압박 스타킹, 수술 후 조기 보행, IV 카테터 배치에 대한 주의는 혈전이 정맥을 통해 이동할 가능성을 줄이는 데 도움이 됩니다.
색전증으로부터의 회복: 기대와 전망
색전증 회복 일정
복구 시간은 다음에 따라 크게 달라집니다.
색전증의 크기와 위치
치료가 얼마나 빨리 이루어졌는가
치료 전 손상 정도
일반 복구 일정:
폐색전증 - 흉통은 며칠에서 몇 주 안에 사라집니다. 운동 내성은 4~6주 정도 걸릴 수 있습니다. 경미한 경우에는 항응고제를 사용하면 단 일주일 만에 해결될 수 있습니다.
동맥 색전증 - 조직 손상에 따라 다릅니다. 최대한 빨리 순환을 회복하는 것이 중요합니다. 경미한 경우에는 항응고제를 사용하면 며칠 내에 해결될 수 있습니다. 대수술은 시간이 더 깁니다.
지방색전증 - 폐 증상은 부상 후 48~72시간에 최고조에 달합니다. 대부분 일주일 이내에 호흡 기능이 회복됩니다. 심한 경우에는 신경학적 증상이 몇 주에서 몇 달까지 지속될 수 있습니다.
색전증 후에 발생할 수 있는 합병증은 무엇입니까?
색전증은 종종 치료 전에 하류 조직을 손상시킵니다. 일부 합병증은 다음과 같습니다.
유형 합병증
폐 색전증
폐 고혈압
우심실 기능 장애
재발성 혈전
항응고제로 인한 출혈
동맥 색전증
허혈성 사지 손상
구획증후군
괴저/절단
지방 색전증
신경학적 결손
ARDS와 같은 폐 문제
장기 부전(심각한 경우)
사후관리는 상태 이상이나 허혈성 손상에 대한 후속 검사, 약물 관리, 물리/작업 치료를 통해 이를 예방하는 데 중점을 둡니다.
색전증 손상이 영구적일 수 있습니까?
색전증이 충분히 심할 경우 영구적인 영향을 미칠 수도 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
심장 손상: 심장마비 후 흉터
폐 손상: 폐고혈압, 제한성 폐질환
사지 손실: 동맥 복구가 실패한 경우 괴저로 인해 발생
신경학적 결손: 지방색전증이 뇌출혈을 일으키는 경우
그러나 대부분의 색전증은 즉시 치료하면 영구적인 손상 없이 해결됩니다. 경미한 경우에는 7~10일 이내에 안정되는 경우가 많습니다.
신속한 진단과 치료를 통해 대부분의 색전증 영향은 되돌릴 수 있습니다. 핵심은 항응고를 통해 추가 혈전 손상을 예방하는 것입니다. 혈전 용해제, 수술, 휴식/수분 공급 등 STAT 치료를 시작하면 장기적으로 최상의 결과를 얻을 수 있습니다.